下肢静脉血栓形成的治疗及护理进展
作者:od体育官网 发布时间:2021-07-23 00:12
本文摘要:近年来由于各种心脑血管疾病发作人数大大减少,下肢深静脉血栓形成(Deepveinthrombosis,DVT)的发病率也在大幅递减。下肢深静脉血栓形成是一种少见的临床周围性血管疾病,其主要展现出为下肢疼痛,出血,表面静脉肿胀。 如化疗不及时,就不会经常出现肺栓塞及深静脉血栓形成后综合症以及其他并发症。相当严重的影响患者的存活质量,甚至严重威胁生命。

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近年来由于各种心脑血管疾病发作人数大大减少,下肢深静脉血栓形成(Deepveinthrombosis,DVT)的发病率也在大幅递减。下肢深静脉血栓形成是一种少见的临床周围性血管疾病,其主要展现出为下肢疼痛,出血,表面静脉肿胀。

如化疗不及时,就不会经常出现肺栓塞及深静脉血栓形成后综合症以及其他并发症。相当严重的影响患者的存活质量,甚至严重威胁生命。近年来,国内外的医护人员对下肢深静脉血栓形成的化疗及护理展开了大量研究,目前主要化疗方法有溶栓、抗凝、祛聚等;中医疗法及介入治疗技术的积极开展,为下肢深静脉血栓形成的化疗修筑了新的空间;防治和护理在化疗这种疾病也在这个过程中充分发挥了最重要起到。

因此掌控下肢深静脉血栓形成的危险性因素及化疗方法,并针对有所不同病因制订比较不应的防治及护理措施,既能有效地的减少DVT的发生率,并能防治并发症的再次发生,提升患者存活质量。关键词:下肢静脉血栓;化疗;护理近年来心脑血管病发作人数的大大减少。

下肢深静脉血栓形成(Deepveinthrombosis,DVT)的发作人数也随之在大幅递减[1]。下肢深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉腔内炎症出现异常,切断静脉腔造成静脉回流障碍引发的一系列疾病,好湿疹下肢[2]。

是临床上少见的周围血管疾病。主要展现出为下肢出血、疼痛、深静脉怒张。

如化疗不及时,就不会经常出现肺栓塞及深静脉血栓形成后综合症以及其他并发症。严重影响患者的生活质量[3]。

本文通过对近几年国内外DVT有关化疗及护理展开综述,以期能为今后护理工作获取参照依据。1临床标准下肢深静脉血栓形成的主要标准的临床下肢出血、疼痛、皮肤温度下降很高。同时患肢压痛显著、皮肤颜色青紫、淤血,毛细血管罄时间缩短,双下肢适当平面的周径差距0.5cm以上[4]。

2风险因素:下肢深静脉血栓形成的高危因素下肢,还包括后遗症、肿瘤、和凋亡等多种病理生理学、手术,和分娩。2.1静脉血流出现异常:血液流速较慢、流速点状[5]。

2.2血液高凝状态:还包括继发性血液高凝状态。如红细胞激增症致血液粘度升高及原发性血液高凝状态如先天性血液高凝状态[5]。

2.3血管受损:静脉内膜受损启动经典内外源性炎症系统[5]。2.4解剖学出现异常:如左腿下肢深静脉血栓形成发作机率显著低于右侧;联合增进血栓形成[5];2.5DVT构成的分子生物学原因。如抗凝蛋白缺失、凝血因子基因突变、低同型半胱氨酸血症等[5]。

3化疗措施:一旦发病,应立即化疗。目前主要采行溶栓、抗凝、祛聚等疗法[6]。溶栓及抗凝目前为止仍是化疗深静脉血栓形成(DVT)的主要方法[7]。3.1溶栓化疗:溶栓化疗早已有30多年历史,疗效认同。

但目前在许多细节问题上仍有争辩,化疗方法尚待完备。溶栓药物经常搭配尿激酶、的组织纤溶酶原激活剂等。

这些药物的机理都是通过沉淀纤维蛋白和转录体内血栓的纤维蛋白沉淀酶,使其沦为有活性的纤维蛋白沉淀酶。从而水解纤维蛋白和纤维蛋白原,超过沉淀血栓的目的。

溶栓药物的给药途径主要是通过外周末梢静脉静脉注射,但最近也有应用于股动脉插管法行灌入溶栓化疗的报导[8]。经足背静脉冷却溶栓效果要好于由其他部位静脉滴注的疗效[9]。沉淀血栓的药物通过交通静脉往返血栓形成部位,操作者非常简单,溶栓效果很好。

溶栓过程中不应随时监测炎症功能。溶栓完结后,之后抗凝化疗。

溶栓化疗对DVT患者有较好的临床效果。但由于血栓几乎沉淀亲率较低,有资料表明髂股静脉溶栓成功率只有28%[10]。

3.2抗凝化疗:一旦临床为DVT,为了避免血栓更进一步发展,不应大力展开抗凝化疗。如无发炎偏向、无溃疡病、溶栓前、后或者有溶栓迷信的患者,皆限于于抗凝化疗。抗凝化疗时间宽。

因此下肢深静脉血栓形成后综合征发生率高达20%~50%[11]。临床常用的药物有:肝素、较低分子肝素、华法林等。3.3中医化疗:。

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近年来,中医药预防下肢深静脉血栓形成已日益受到重视,LDVT科祖国医学“股肿”“脉痹”“淤血流注”范畴,以肢体出血、疼痛为特点。滑、热、瘀、元神被指出是疾病的主要病原因素。清热解毒利尿,增进血液循环,避免血瘀为主要化疗方法。通过用于中药如丹参、五味子、红花、川芎、增进血液循环,避免血瘀,泽兰等利尿消肿,水蛭等破血弃淤积。

化疗原则以清热解毒利尿、活血通络居多。同时相结合益气之品,标本兼治[6]。其他疗法:腔内微创介入治疗技术的变革,为深静脉血栓形成的化疗修筑了新的空间12。

4预防措施:4.1机械性防治:可使用分级压力袜等。分级压力袜是通过外部压力起到于静脉管壁来减少血液流速和增进血液转往。它能获取有所不同程度的外部压力。

指导患者准确穿着分级压力袜[13]。4.2生活习惯的防治:希望病人必要加强锻炼。如美容腓肠肌、股四头肌训练并常常沦落转换体位和其他措施,增进病人的血流量,避免血液凝固。

尽可能维持病房内的空气新鲜、通风较好,定点开窗通风。,维持病房洗手和安静。指导患者多不吃一些酸甜、少油更容易消化吸收的食物,防止辛辣性刺激。

且多不吃些含有维生素、纤维素的新鲜水果及蔬菜,维持患者的小便畅通,使放血水平以求提升[14]。4.3药物防治:对有深静脉血栓形成的高风险手术,肝素抗凝,必要可以减缓或制止血液凝固。一般用于方法为5000U肌注,从术前2h开始。

术后每8小时静脉注射1次,以后出院15。5护理:5.1心理护理:下肢DVT患者经常因疼痛较轻,患肢出血,化疗时间宽而担忧其肾功能,不易产生情绪和乐观心理,希望家属对患者解读反对与关心,使他们享用到亲情和寒冷,取得精神上的恳求患者大多对本病缺少充足的了解,不应留意仔细观察患者情绪变化,维持情绪稳定及时与患者交流,向其讲解本病的有关科学知识,创建较好的护患关系,冷静告知患者心理感觉,避免不必要的心理开销,让其积极主动因应化疗16。5.2身体健康教育吸烟者,劝说其戒烟,防止烟中尼古丁性刺激引发静脉膨胀,影响血液循环。

嘱进低脂低纤维素饮食。多饮水每日小于1500ml,维持小便畅通,防止因排便困难减少腹压影响下肢静脉回流;介绍功能磨练的重要性,指导患者不作踝关节主动舒展活动和股四头肌舒缩等宽活动[17]。5.3患肢护理:指导患者意味著卧床睡觉、压低患肢,制动器。

患肢不应压低30度。可以压低床尾或下肢夹硬枕。

夹吊不应长度适合、平缓、均匀分布、弹性较好。防止因局部挤压影响静脉回流。

受损挤压部位静脉血管,增进静脉回流。减低出血和疼痛,早期功能磨练可增进下肢静脉回流。

但不应留意活动不应有助于,无法防止美容、揉捏患肢,以避免拴子开裂。每日测量腿围,作好记录,留意仔细观察患肢末梢循环、皮肤颜色、温度和静脉注射部位若无出现异常16。

5.4放血部位的护理:展开静脉输液时应自由选择健外侧肢体。当患者确认展开溶栓化疗时,溶栓药物大多自由选择在脚腹静脉静脉注射。这是利用下肢交通支的生理功能,使溶栓药物通过交通支转入深静脉以超过更佳的疗效。同时在大腿中上处用弹力绷带冷却以切断深静脉。

弹力绷带坚硬、弹力好。在切断深静脉用药过程中,可以防止导致患者的肢体受损,增加患者伤痛。此外也大大降低了护理可玩性[18]。

5.5仔细观察发炎:溶栓药为抗凝剂。用于抗凝、溶栓药物在化疗过程中不应紧密仔细观察若无发炎偏向。同时监测病人血常规、血小板、出有炎症时间、凝血酶原时间、尿常规、小便常规和粪便潜血试验、皮肤及黏膜若无发炎、女性病人若无出现异常阴道发炎。

仔细观察患者若无头痛、腹泻、意识障碍,等等,来确认否有颅内出血。静脉放血点若无渗血或发炎。做到皮肤护理、口腔护理时仔细观察皮肤、黏膜、牙龈若无出血点仔细观察结果并准确记录[13]。6防治肺动脉栓塞的护理下肢深静脉血栓形成最相当严重的并发症是肺栓塞。

化疗、护理失当,栓子不易开裂,沿下腔静脉至右心抵达肺动脉导致肺动脉急性栓塞,可造成患者丧生[19]。护理人员在采行DVT预防措施的同时,仔细观察若无肺栓塞三联征伐展现出,即血痰、腹痛、呕吐,血痰、胸痛、呼吸困难等。如有此症状不应警觉肺栓塞的有可能。

再次发生肺栓塞时立刻给与平卧,防止做到深呼吸、腹痛、轻微翻动。给与应急支持性护理,如生命体征监护,低流量氧气排出,创建静脉地下通道,急性排便困窘患者可给与气管插管或机械通气。同时恳求患者,减低其恐惧感。

如无溶栓禁忌证,立刻给与溶栓联合治疗。综上所述,下肢浅静脉血栓的化疗和护理过程中不应避免病因、减少高危因素,医护人员根据患者的有所不同情况自由选择其合适的化疗方法,并给与比较不应的护理措施,有效地化疗和减少DVT的发生率,防治并发症的再次发生,获得较好的化疗效果,从而提升患者的存活质量。


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